Все повече бездомни хора умират на Оаху. Може ли кризата да бъде обърната?

Дарлийн Майо, на 52 години, умря на тротоар покрай къща за палачинки Koa в Wahiawa от тежка анемия, евентуално заради хронично заразяване с въшки.

Арис Гарсия умря от отравяне с метамфетамин на насип на канал зад възел на публичния превоз в Калихи. Той беше на 79.

Никол Сиймор, на 40, умря от пневмония и белодробна зараза на южната ливада на постройката на федералния офис и съда на Ala Moana Drive.

Те живееха бездомни на Оаху. Те умряха без дом на Оаху - в паркове, на автобусни спирки, в публични бани, по тротоари, в лечебни заведения. Около половината са били под лекарски грижи в последните си дни. Още стотици умряха на открито. Много бяха сами. Някои бяха скрити. Други бяха на видно място.

Данните на правосъдния доктор, поискани от Civil Beat, демонстрират, че бездомните хора умират във все по-голям брой. Метамфетаминът е провинен за стотици смъртни случаи, а равнищата на убийства и самоубийства измежду бездомните хора надалеч надвишават тези за популацията като цяло.

От 2014 година до края на този ноември минимум 1466 души са умряли бездомни на Оаху, съгласно регистрите на правосъдния доктор - 47 от тях са убити от някой различен, 94 от самоубийство.

През първите 11 месеца на тази година 167 души са умряли без дом. Това е повече от междинната годишна смъртност на бездомните на острова през предходните пет години и повече от два пъти повече от тези през 2014 година

Бъдете в крайник с новините и най-хубавото от AP, като следвате нашия канал в WhatsApp.

„ Това е рецесия “, сподели Дейвид Фонг, частен управител в Хонолулу, чиито клиенти включват хора, които са без дом и имат проблеми с психологичното здраве и/или пристрастяването към субстанции.

С повишаването на числата се подхващат многопосочни старания за ограничение на смъртните случаи, ориентирани главно към Оаху, популации център.

Включва две стратегии в Хонолулу, които дават медицински грижи и заслон на заболели бездомни хора, с цел да забавят цикъла на изписването им от незабавните отделения на улицата, единствено с цел да се върнат, откакто се разболеят или бъдат засегнати още веднъж. Тя също по този начин включва стратегия за улични контакти, чийто личен състав включва незабавни лекари, макар че тази стратегия се одитира по искане на членове на съвета, които се съмняват дали в действителност се оправя с рецесиите на психологичното здраве и насочва хората към услуги.

От януари финансирането от Medicaid ще се употребява за грижа за хора с проблеми, които могат да бъдат решени отвън болница, с главен акцент върху лекуването на злоупотребата с субстанции и психологичното здраве, сподели Скот Мискович, доктор, претрупан да управлява цялостните старания. Разработва се и проект за ориентиране на бездомни хора към лекуване за опиати вместо към затвор, сподели той.

Тази седмица, сподели Мишкович, управляващите започнаха да употребяват нов закон, който улеснява хоспитализирането на хора наложително за психиатрична оценка и лекуване, в случай че се счита, че съставляват заплаха за себе си или за другите. Той го назова „ доста значима “ част от новия метод, макар че критиците споделят, че законът заплашва да наруши гражданските права на хората и да понижи надзора върху процеса на хоспитализация.

В образец за систематични промени, които се търсят, държавната стратегия Medicaid и други здравни проекти са призовани да проучат своите данни, тъй че мениджъри на случаи да могат да бъдат назначени по-рано на пациенти, които демонстрират признаци на приложимост на субстанции или проблеми с психологичното здраве, които могат да предвещават или форсират бездомността, като да вземем за пример неприемане на психиатрични медикаменти и постоянно посещаване на незабавни отделения.

„ Това беше моят фокус през последните 18 месеца “, сподели Мишкович, чиято Premier Medical Group ръководи оборудванията в Хонолулу, където хората, открити заболели на улицата или изписани от медицински грижи, се изпращат да живеят и получават непрекъснати грижи.

Мишкович сподели, че броят на смъртните случаи на бездомни е съвсем несъмнено по-висок, в сравнение с демонстрират записите.

Съдебният доктор от дълго време е забелязал статута на безприютен, само че улавянето на тази информация в точния момент може да бъде предизвикателство. Данните не се проучват постоянно и имената на хората постоянно липсват. В знак на проблемите със събирането на точна информация, поредност от претенции за регистри за смъртни случаи на бездомни от Civil Beat дават разнообразни резултати всякога.

Мишкович приписва заслугата на губернатора Джош Грийн и кмета на Хонолулу Рик Блангиарди за стартирането на самодейността за понижаване на смъртните случаи в средата на 2024 година През 18-те месеца от този момент досиетата на правосъдния доктор демонстрират, че минимум 247 души са умряли бездомни на Оаху.

Положителните резултати — под формата на по-малко смъртни случаи — би трябвало да стартират да се демонстрират в края на 2026 година или 2027 година, сподели Мишкович.

„ Претоварване на всяко равнище “

Фонг вижда казуса през непосредствен проект. Семействата го наемат, с цел да се застъпва и да оказва помощ на околните си да получат услуги и преимущества, на които имат право. Въпреки необятната поддръжка, предоставена на хората, за които се грижи, четирима от клиентите му са умряли без дом от 2014 година насам.

Едната беше Линда Джонсън. Възпитаник на Mid-Pacific Institute, който обичаше да танцува нападка, психологичното заболяване и пристрастяването към метамфетамин я принизиха и я принудиха да остане без дом.

Фонг й оказа помощ да я настани на лекуване и жилище през 2007 година, където съгласно него тя процъфтява. Но при започване на 2022 година, защото пандемията от COVID-19 прекъсна персоналните й психиатрични грижи и наруши рутините й, тя спря медикаментите си и напусна груповия си дом, с цел да се върне на улицата.

48-годишната жена беше пребита до гибел няколко седмици по-късно пред полицейския сектор Каполей, от който беше освободена два дни по-рано. Мъжът, упрекнат в убийството й, е имал история на психологично заболяване и преди малко е бил освободен от пандиза, откакто се твърди, че е нападнал полицай; той също беше условно освободен от държавната болница.

В случая на Джонсън полицията я беше извадила от познатата среда, когато я затвори в Каполей, откакто я арестуваха в Уайкики за спане в парка Кухио Бийч. Съобщава се, че полицейски чиновник, който по-късно беше уволнен, подцени известието на минувач малко преди нападението, че Джонсън е отвън подстанцията и се нуждае от помощ. А Фонг, която беше посочена като болногледач на Джонсън, не беше известена, когато е била задържана или когато е била на път да бъде освободена.

„ Системата в действителност я провали “, сподели Фонг.

Подобно на другите клиенти на Фонг, един от които умря пред център за услуги за бездомни в Ивилей, гибелта на Джонсън разкрива комплицирана мрежа от взаимосвързани проблеми. Те включват пренапрегната система за грижи за хора с проблеми с психологичното здраве и злоупотребата с субстанции, както и напрежението, което тези провокации слагат върху фамилиите и заканите, с които уязвимите хора се сблъскват всекидневно, когато живеят на открито.

„ Това приказва за степента, в която нашата общественост просто изпитва претоварване на всяко равнище “, сподели Фонг.

„ Значително понижен брой “

Официалният развой на събиране на данни за хора, които умират бездомни, е посредствен и може да отнеме месеци, преди те да бъдат публично класифицирани като бездомни, в случай че въобще са такива.

На организациите постоянно е неразрешено от закона да споделят персоналната информация на обещано лице една с друга, което затруднява следенето на жилищния им статус. Съдебният доктор няма безграничен достъп до досиетата на доставчиците на услуги за бездомни. Новините за гибелта на човек на улицата не постоянно доближават до аутрич служащи и други снабдители на услуги, които може да са ги познавали. Смъртните случаи на бездомни хора в лечебни заведения не постоянно се оповестяват на правосъдния доктор.

През 2019 и 2020 година, по искане на града, Департаментът по правосъдна медицина изготви отчети за смъртни случаи на бездомни на Оаху, само че тази процедура не продължи. Като образец за това какъв брой ненадеждни могат да бъдат данните, отчетът от 2020 година ревизира доста нагоре броя на смъртните случаи, оповестени миналата година, като приписва смяната на „ нови и поправени данни “, които са станали налични след публикуването на първите цифри.

Това са измежду аргументите, заради които Мишкович сподели, че счита, че описът на смъртните случаи на отдела е „ доста подценяване “.

„ Не се колебая дали е двойно повече това “, сподели той.

Смъртните случаи на бездомни също се наблюдават в Информационната система за ръководство на бездомните или HMIS, поверителна, федерално изисквана база данни, ръководена на Оаху от Partners in Care, коалиция от локални нестопански организации, представители на държавното управление и членове на общността, която координира услугите за бездомни и финансирането.

Въпреки това в базата данни се записват единствено хора, които в даден миг са се записали в услуги за бездомни и за чиято гибел мениджърите въз основата данни научават – постоянно от правосъдния доктор. В съпоставяне със 167-те души, съгласно които службата на правосъдния доктор е умряла бездомни до момента тази година, единствено 32 души са били записани до момента в HMIS.

Исканията на Civil Beat към правосъдния доктор за досиета за смъртни случаи на бездомни доведоха до няколко набора от данни, които се променяха с всяко искане, от време на време тъй като всяко ново питане задейства нов обзор, който по-късно открива повече смъртни случаи, основният правосъден доктор Масахико сподели Кобаяши.

Например, първата партида от записи сподели, че 1309 души са умряли бездомни от 2014 година до 30 септември 2025 година В по-късен отговор, включващ бездомни убийства и други случаи, които не са преброени преди, правосъдният доктор даде по-голям брой, 1466 от 2014 година до края на ноември 2025 година

Всяко издание на записите демонстрират по-голям брой смъртни случаи от предходния. И всяка от тях сподели, че смъртните случаи на бездомни са се нараснали през годините от 2014 година насам.

Кобаяши сподели, че макар че протоколите за докладване на отдела не са се трансформирали, броят на докладваните смъртни случаи непрестанно нараства. Той отдаде това частично на нарасналата информираност измежду медицинските заведения по отношение на критериите, по които смъртните случаи се рапортуват на отдела.

Но не всеки скитник, който почине на Оаху, се рапортува на отдела. Например скитник, който е умрял след престой в болница за повече от 24 часа и чийто смъртен акт е подписан от доктор, може да не бъде докладван.

Метамет преобладаващ фактор за смъртните случаи

Подобряването на метода, по който се събират и проучват данните за смъртните случаи на бездомни, може да има доста влияние, сподели Анна Пруит, шеф на Службата за проучване и деяние на бедността в Хавайския университет.

„ Ако разполагаме с по-добри данни, можем да разберем по-добре казуса и можем по-добре да разберем по какъв начин да го изправим “, сподели Пруит.

Мишкович, който се е срещал с Кобаяши и е прегледал записите на смъртните случаи, сподели, че макар че данните на отдела „ не са съвършена просвета “, те поддържат трендовете, които той заключи, че водят до високата смъртност.

„ Там по улиците и в оборудванията, които ръководя, това е главно тежко психологично заболяване, само че още повече, разстройство, обвързвано с използването на субстанции “, сподели Мишкович. „ И метамфетаминът господства в нашето бездомно население сега. “

При съвсем една трета от смъртните случаи на бездомни от 2014 година насам, използването на метамфетамин е посочена от правосъдния доктор като съществена или допринасяща причина, или като положение на лицето, което е умряло.

Мишкович сподели, че има вяра, че жертвите, които лекарството взема с възрастта на потребителите, изключително при сърдечни болести, са зад няколко скока на смъртните случаи през последните години десетилетие.

Тъй като броят на смъртните случаи на бездомни се е нараснал фрапантно през това десетилетие, междинната възраст на гибелта също се е повишила до 58 години. Въпреки че досиетата на правосъдния доктор не демонстрират директна връзка сред това нарастване и увеличението на смъртните случаи, свързани с метамфетамин, те демонстрират, че използването на метамфетамин е била маркирана при 43% % от смъртните случаи предходната година, по отношение на 30% на десетилетие по-рано.

За Мишкович, комбинираните цифри допускат, че по-възрастните бездомни хора, които са употребявали метамфетамин по-дълго, към този момент умират.

„ Метампетаминът и по-късно сърдечните болести и мултиорганната непълнота просто минават през тавана “, сподели Мишкович, добавяйки, че опиатът също способства за насилието, защото бездомните употребяващи опиати и дилъри атакуват други на улицата, изключително дами и възрастни хора.

Грижи, които не постоянно се търсят

Кевин Линч беше измежду тези, чиито смъртни случаи не бяха регистрирани, макар че живееше в края на парк Капиолани дълги години и умря на 62 години след борба с рака.

Линч беше работил като счетоводител, а по-късно като сервитьор на банкет